為加快推進全民參保，全面貫徹落實國家和省市關(guān)于全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃實施意見和做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作一系列要求，以及《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（保政函〔2020〕49號）、保定市醫(yī)療保障局等九部門《關(guān)于印發(fā)〈保定市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案〉的通知》（保醫(yī)保發(fā)〔2023〕14號）精神,現(xiàn)就切實做好我縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記繳費工作，制定方案如下：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省市深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，堅持以人民健康為中心，以實現(xiàn)全面覆蓋、依法征繳、提高質(zhì)量、應(yīng)保盡保為目標，以政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、強化宣傳、技術(shù)支撐為舉措，鎖定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋人群，提升參保便捷程度，鞏固并不斷提升城鄉(xiāng)居民參保率，確保應(yīng)保盡保、推進全員參保，推動實現(xiàn)人人享有醫(yī)保，筑牢城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度可持續(xù)運行的基礎(chǔ)。
（二）總體原則
堅持政府主導(dǎo)，砸實責(zé)任。按照上級要求，進一步強化各級政府主體責(zé)任，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村（居）兩委直接責(zé)任，強化對鄉(xiāng)村的組織考核，精準確定考核指標，廣泛宣傳發(fā)動轄區(qū)居民積極參保，確保應(yīng)保盡保；堅持分類保障，精準施策。有針對性地加強重點人員參保繳費服務(wù)，對各類困難群體、學(xué)生兒童等人群，明確責(zé)任部門，細化分解任務(wù)目標，引導(dǎo)主動參保；堅持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量。依托國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)，清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù)，實時識別參保人參保繳費狀態(tài)，提升參保質(zhì)量。
（三）任務(wù)目標
1.總體參保任務(wù)目標。2024年度基本醫(yī)療保險總體參保率已列入解決重點民生問題量化考核指標。暫以統(tǒng)計部門公布的常住人口數(shù)據(jù)為基數(shù)，力爭全員參保，確保應(yīng)保盡保，參保率要達到 95%以上且不低于2023年城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)。
2.重點人群參保目標。脫貧人口和農(nóng)村低收入人口參保率要達到 100%；其他重點人群包括喪失勞動能力的困難重度殘疾人，易地扶貧搬遷群眾，“空心村”治理相關(guān)人員、留守困境、孤棄、事實無人撫養(yǎng)、新生兒童，失獨、失能、獨居、高齡、特殊困難留守等老年人，要實現(xiàn)應(yīng)保盡保；各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）在校生及全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）特困人員、低保對象等由戶籍地政府資助的人員應(yīng)在戶籍地參保。針對受災(zāi)重點區(qū)域、重點人群，要及時將鄉(xiāng)村振興和民政部門納入的低收入人口納入醫(yī)療救助對象范圍，做好資助參保工作。
二、參保范圍及有關(guān)政策
（一）籌資標準
按國家和省市規(guī)定，2024年度居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準為每人每年380元。
（二）財政補助政策
嚴格執(zhí)行中央財政分檔補助的規(guī)定，財政部門要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位。落實《國務(wù)院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》（國發(fā)〔2016〕44號）、《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》（人力資源社會保障部國家醫(yī)療保障局令第41號）有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行對持居住證參保的參保人，財政部門按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。外籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》執(zhí)行。
（三）參保資助政策
全面落實對困難群眾參加居民醫(yī)保個人繳費部分實行分類資助。
1.全額資助。對特困人員實行全額資助。
2.定額資助。對低保對象、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧人口突發(fā)嚴重困難人口給予90%定額資助，對鄉(xiāng)村振興部門認定的其他脫貧人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口給予70%定額資助。
3.喪失勞動能力的困難重度殘疾人（1－2級）、孤兒及事實無人撫養(yǎng)兒童80%定額資助。
4.相關(guān)部門認定的其他困難人員參保資助。優(yōu)撫對象中的7至10級傷殘軍人、三屬、老復(fù)員軍人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人繳費部分，由退役軍人事務(wù)局負責(zé)予以全額資助，帶病還鄉(xiāng)、參戰(zhàn)、涉核人員其個人繳費部分由退役軍人事務(wù)局負責(zé)按60%予以資助。
多重身份的困難群體不得重復(fù)享受財政補助。
（四）征繳期限
2023年9月1日-12月25日為參保繳費期，征繳2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。每月1日至25日為繳費時段，26日至月末為費款結(jié)算期，不辦理繳費業(yè)務(wù)，參保繳費期結(jié)束后，不能中途參保（180天內(nèi)新生兒、特困人員、低保對象、脫貧人口、易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口除外）。
（五）待遇享受期限
按規(guī)定參加2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，醫(yī)保待遇享受期限為 2024年1月1日至2024年12月31日。
（六）其他問題
1.在農(nóng)村居住的居民，參保登記手續(xù)由村委會具體負責(zé)；在城鎮(zhèn)居住的居民，參保登記手續(xù)由所屬社區(qū)（居委會）具體負責(zé)。 已在往年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險且信息完備的，無需重復(fù)參保登記。同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員應(yīng)當(dāng)同時參保。已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或外地醫(yī)療保險的人員，出具繳費收據(jù)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門證明，參保時可從家庭成員中去除。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體可對城鄉(xiāng)居民參保給予資助。村（居）委會要責(zé)成專人通過微信等方式加強與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時掌握每戶參保情況，引導(dǎo)轄區(qū)居民主動反饋參保信息，確保參保信息完備。
2.由民政部門或鄉(xiāng)村振興部門確定的享受全額資助或部分資助的參保人員，2023年9月5日前由縣民政或鄉(xiāng)村振興部門核實準確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），送縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局統(tǒng)一報送縣財政局，縣財政局核定后將補貼資金劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財政專戶。此后每月5日前，將新增和減少核準身份信息的人員以部門文件抄送醫(yī)保局。醫(yī)保部門收到每期新增人員和減少人員名單后，在醫(yī)療保險經(jīng)辦系統(tǒng)中及時變更人員的醫(yī)療保障救助資格。同時報送財政、稅務(wù)部門。自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期結(jié)束后新增人員，從次月起開始享受資格待遇，減少人員從次月起取消待遇資格。
3.新生兒，參保登記應(yīng)使用本人真實姓名和身份證明。新生兒出生180天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記并完成繳費，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。新生兒從出生之日起到辦理參保登記及繳費日，跨兩個年度的，按規(guī)定標準繳納兩個年度的個人繳費部分后，分別按兩個年度享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
4.脫貧人口和農(nóng)村低收入人口要實現(xiàn)動態(tài)全員參保，實行臺賬管理。
5.參保人在居民醫(yī)保繳費后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前，因死亡、服役、服刑以及重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)保或其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在醫(yī)保部門暫停相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請由稅務(wù)部門為個人辦理退費。在集中征繳期間，已正常繳費的，經(jīng)相關(guān)部門納入困難人員后，在申請醫(yī)療救助資金對個人繳費部分進行資助的同時，為其辦理退費。已按照普通居民身份或者其他較低比例定額資助人員交費，集中征繳期結(jié)束后變更身份的，仍然進行退費處理。
6.重復(fù)參保和跨制度待遇銜接問題。按照河北省醫(yī)療保障局等十部門印發(fā)的《關(guān)于全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃的實施意見》（冀醫(yī)保字〔2020〕49號）等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7.公安局、民政局、衛(wèi)健局每月5日要向醫(yī)保局進行數(shù)據(jù)共享，對死亡人員及時取消待遇。
三、工作步驟和時間安排
（一）前期準備階段(9月5日前)
1.鄉(xiāng)村振興局、民政局、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局等部門將核實準確并剔除重復(fù)信息后的需資助參保的人員花名冊（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版）送至縣醫(yī)保局，醫(yī)保局按照名單在系統(tǒng)進行標識。
2.醫(yī)保局做好宣傳及其他相關(guān)資料準備，并負責(zé)將享受資助人員按類別在河北省醫(yī)療保障信息平臺進行標識。
3.稅務(wù)局準備好繳費所需各項資料等。
（二）召開啟動會議（9月10日前）
1.召開全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費啟動工作會議，安排部署2024年度參保繳費工作，并對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織召開會議，安排部署2024年度參保繳費工作，培訓(xùn)村干部。
(三)廣泛宣傳發(fā)動、集中征繳（9月10日-12月25日前）
集中開展宣傳發(fā)動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、醫(yī)保局、稅務(wù)局、教體局等部門聯(lián)合大病保險承辦公司及合作銀行印發(fā)宣傳資料，通過電視臺、微信公眾號、村喇叭等媒體渠道及宣傳條幅、明白紙等宣傳參保政策，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、各定點醫(yī)藥機構(gòu)懸掛條幅、標語，營造群眾積極參保氛圍。宣傳發(fā)動工作要貫穿集中征繳期全過程。
1.繳費方式。繳費人按照稅務(wù)部門對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費集中征收確定的“代辦員代征、網(wǎng)上繳費和稅務(wù)征收”3種模式自主繳費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要本著確保參保率的同時，因地制宜地選擇征收主推模式組織繳費，進一步提高征收效率。稅務(wù)局要做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在繳費過程中出現(xiàn)問題要及時處理。
2.參保繳費實行日報告制度。稅務(wù)局于每日15時前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)辦累計參保人員明細反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)辦及醫(yī)保局，并通過電視臺通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)繳費情況。
（四）階段性總結(jié)評估
10月1日起，按周通報參保工作進度，按月進行量化考核打分，向縣政府報告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）參保工作進度，縣政府適時召開調(diào)度會議。征繳期結(jié)束后，縣政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）參保繳費整體工作進行總結(jié)并列入年度考核指標，對工作積極扎實，完成任務(wù)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）通報表彰；對于工作不力、排名落后、影響全縣整體工作進度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）給予通報批評。
四、保障措施和有關(guān)要求
（一）統(tǒng)一思想，強化組織領(lǐng)導(dǎo)
依法征繳城鄉(xiāng)居民參保費用是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)運行的基礎(chǔ)。市委已將參保任務(wù)完成情況列入對各縣（市、區(qū)）解決重點民生問題量化考核的指標，是市委書記月點評的內(nèi)容之一。縣政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，采取縣鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)分別分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村等辦法，分解目標任務(wù)和責(zé)任，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村征繳單位實行一周一通報、一周一調(diào)度、半月一督辦工作機制，分析存在問題、找準原因、有針對性的改進工作措施，確保參保工作有序穩(wěn)步高效推進。醫(yī)保、稅務(wù)部門要切實發(fā)揮牽頭作用，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和政策指導(dǎo)，協(xié)調(diào)工作中遇到的各類問題。
（二）廣泛動員，強化宣傳發(fā)動
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、部門要進一步做好參保繳費宣傳，采用明白紙、村喇叭廣播、電視臺播放、微信公眾號等靈活多樣的宣傳方式，使群眾全面了解醫(yī)保政策和參保意義。對困難群體及參保意愿不強的群體，要有針對性的制定宣傳計劃和內(nèi)容，介紹發(fā)布醫(yī)保保障的典型事例，講清醫(yī)保制度的重要作用和參保的重要意義，提高參保意識、意愿；對于中小學(xué)和幼兒園學(xué)生，要合理發(fā)動學(xué)生做家長工作，力爭學(xué)生家庭全員參保；對于外出務(wù)工群體，通過電話、短信、QQ、微信等方式進行聯(lián)絡(luò)和動員，實現(xiàn)政策宣傳和工作落實全覆蓋。同時，醫(yī)保、稅務(wù)部門要做好輿情研判，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期。遇有重大情況和問題，及時向相關(guān)部門反饋。
（三）明確目標，強化責(zé)任落實
參保繳費是全面落實全民參保計劃的關(guān)鍵，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、各有關(guān)部門一定要明確目標，強化責(zé)任落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)是組織城鄉(xiāng)居民參保繳費的責(zé)任主體，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)參保率列入民生事項考核主要指標之一，主要負責(zé)同志是第一責(zé)任人，必須親自動員部署、親自參與組織、親自督導(dǎo)檢查。稅務(wù)局負責(zé)做好繳費方式、流程的宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保障繳費渠道暢通。醫(yī)保局負責(zé)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）做好政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時將全額資助及部分資助人員錄入河北省醫(yī)療保障信息平臺；切實加強參保工作進度分析，及時向縣政府報告工作進展情況；集中征繳期期間，要及時反饋、處理參保過程中遇到的相關(guān)問題。教體局負責(zé)做好中小學(xué)和幼兒園學(xué)生的參保工作，要發(fā)動學(xué)生做家長工作，力爭學(xué)生家庭全員參保。鄉(xiāng)村振興局、民政局、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局負責(zé)核準并及時提供全額資助或部分資助人員花名冊；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負責(zé)對享受部分資助人員動員其積極繳納個人負擔(dān)部分，確保應(yīng)保盡保。公安局負責(zé)提供或協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）戶籍人員信息。統(tǒng)計局負責(zé)提供我縣分鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)的常住人口數(shù)據(jù)。融媒體中心提供宣傳保障。財政局負責(zé)及時將資助參保資金、財政補助資金繳入市級國庫。
城鄉(xiāng)居民參保繳費是全面落實全民參保計劃、有效防止因病致貧因病返貧、全面建成小康社會的重要抓手，各級各部門一定要站在講政治的高度，認真研究，周密安排部署，因地制宜，采取有力措施，確保圓滿完成2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費任務(wù)。
